Prima pagină > Probleme sexuale > TULBURARI DE ERECTIE DE NATURA PSIHICA

TULBURARI DE ERECTIE DE NATURA PSIHICA

Tratamentul acestor forme de impotenta este extrem de complex si •variabil de la caz la caz, alegerea si instituirea sa necesitind un diagnostic precis al bolii si o cunoastere amanuntita a cauzelor si conditiilor in care a aparut.

Fiind vorba de o tulburare psihica, succesul tratamentului va depinde in primul rind de increderea pe care bolnavul o capata in competinta si posibilitatile medicului. Aceasta incredere trebuie cistigata de la inceput, chiar din momentul istorisirii bolii, printr-o intelegere deosebita a suferintei bolnavului, prin lipsa de graba, bunavointa si rabdare. Medicul trebuie sa apara bolnavului mai mult ca un prieten, fara a renunta insa la autoritatea sa.

Medicul nu trebuie niciodata sa dispere sau sa apara plictisit in fata unui bolnav, prin definitie susceptibil. Daca tratamentul instituit ramine fara rezultat, se va gasi o explicatie verosimila, iar schimbarea sa se va face ca un element necesar in continuarea tratamentului anterior. Alegerea medicatiei se va face hotarit, fara ezitare, adaugindu-se o „doza forte" de sugestie.

Tratamentul instituit bolnavului trebuie sa aiba in vedere, in principiu, tulburarile neurovegetative, sexuale si corticale.

Medicatia neurovegetativa. Simpaticomimeticele (din grupul careia fac parte: adrenalina, efedrina, tiramina si benzedrina) dau rezultate bune in unele tulburari de erectie aparute pe un teren cu predominanta vagala sau hiposimpaticotona.

Simpaticoliticele (iohimbina, ergotamina etc). De mare circulatie in sexologie este iohimbina, pe nedrept reputata ca afrodiziac. Actiunea sa se exercita asupra terminatiilor simpatice motoare, pe care le paralizeaza, determinind vasodilatatia ; ea ar avea de asemenea si o actiune excita-toare asupra centrului erector din maduva. Pe aceste doua proprietati se bazeaza proprietatea sa de a facilita erectia. Este utilizata ca medicatie adjuvanta, in doza de circa 15 mg pe zi, in doze fractionate, pentru a produce erectii demonstrative bolnavului, convins ca le-a pierdut pentru totdeauna. Actiunea sa este inconstanta si necesita manipulare cu atentie (hipotensiune !)

Vagomimeticele sint reprezentate de acetilcolina, pilocarpina, eze-rina, prostigmina. Ezerina este un bun sedativ al hiperemofivitatii si mai ales al anxietatii.

Vagoliticele reprezentate prin : atropina, beladona, scopolamina, dau rezultate bune la vagotonici.

in distonii vegetative complexe vom recomanda amfolitice ca: belergon, belaspon, belergal etc.

Tratamentul dezechilibrului nervos. Medicatia trebuie utilizata in aceasta directie cu multa circumspectie, ea putind determina un efect invers celui scontat. Uneori dezechilibrul e datorit unei predominante excita-toare, alteori unei predominante corticale inhibitoare. A inversa medica-tiile respective, dintr-o apreciere gresita, inseamna a produce adevarate dezastre.

Tonice ale sistemului nervos. Cele mai uzuale excitante si tonice ale sistemului nervos sint:

— stricnina, in doza mijlocie de 3 mg, combate starea de astenie si de depresiune nervoasa, marind excitabilitatea centrilor reflecsi neuro-axiali. Are indicatii bune, mai ales in hipotonicitatea metamerica, mareste insa starea de anxietate ;

— cafeina este indicata, prin actiunea ei stimulanta asupra centrilor nervosi;

— fosforul, utilizat mai ales sub forma de acid fosforic oficinal, fosfat de zinc si in general de fosfati minerali, combate astenia, ameliorind metabolismul celulei nervoase.

S e d at iv e ale sistemului nervos. Atunci cind exista o hiperexcitabilitate nervoasa, calmantele folosite vor avea in vedere, atit. cortexul, cit si etajele subcorticale.

1. Calmante predominant corticale sint:

— bromurile, in doza de 1—4 g pe zi; diminueaza excitabilitatea cor-ticala, motoare si psihica, extinzindu-si actiunea si asupra maduvei. Sint contraindicate in asteniile nervoase accentuate;

■— hidratul de cloral, hipnotic si depresiv nevraxial, este folositor in insomniile nevroticilor.

2. Calmante cu predominanta subcorticala sint barbituricele, linisti-

toare ale anxietatilor si hipnotice, contraindicate in anerectii. Pot fi de

asemenea utilizate drept calmante cu actiune moderata extractele de

plante (valeriana, pasiflora).

Tratamentul endocrin. A avut o larga si nejustificata utilizare in tulburarile de erectie de origine psihica. Folosirea sa trebuie insa limitata la corijarea unui dezechilibru neurovegetativ sau central, cauzat de o tulburare endocrina.

Hipertiroidia, in al carui tablou simptomatic intra intregul cortegiu al tulburarilor de hiperexcitabilitate corticala si amfotonie vegetativa, motiveaza tratamentul antitiroidian cu diiodotirozina, derivati ai tioureei sau iod.

Hipotiroidia, determinind predominarea proceselor de inhibitie corticala si lenevire a reflexelor, face necesar tratamentul cu extracte tiroidiene sau tiroxina.

Extractele totale de corticosuprarenala sau hormonii de tipul dezoxi-corticosteronului sint utili, prin tonificarea generala pe care o dau organismului si prin actiunea lor hipertensiva.

Extractele de testicul sau testosteronul nu au o justificare terapeutica in insuficientele de erectie de origine psihica. Utilizarea si reputatia lor de odinioara era datorita probabil unei confuzii de termeni (insuficienta sexuala — insuficienta testiculara) sau, unei necunoasteri patoge-nice a bolii. Aceasta confuzie se mai face inca si azi.

Administrarea testosteronului este daunatoare in impotentele de origine psihica, in care dorinta exista, dar erectia e impiedicata de inhibitie. O sporire a erotizarii agraveaza in aceste cazuri situatia (cu cit dorinta e mai arzatoare, cu atit teama de esec e mai mare). In doze mici inisaj are o actiune tonificanta si reconfortanta. Singurul temei de utilizare sistematica a testosteronului il constituie tulburarile sexuale survenite in urma hipogonadismului sau in senilitate, conditii in care organismul este lipsit de cantitatea necesara de hormon.

Tratamentul dermato-hormonal. Instituit in Laboratorul de andro-logie al Institutului de endocrinologie a dus la rezultate bune in nevrozele astenice cu manifestari de deficienta sexuala, in care tulburarile de erectie sint pe prim plan.

Metoda consta in administrarea unui extract protidic testicular (tes-tolizat), aplicat in injectii intradermice, paravertebral, in regiunea cervicala. Se executa cite cinci papule de iiecare parte a coloanei vertebrale pe sedinta si se fac in total zece sedinte consecutive.

Tratamentul actioneaza pe cale reflexa, ameliorind circulatia cortico-subcorticala (prin provocarea de impulsuri cu punct de plecare din zona de injectare), si poate printr-o actiune opoterapica a extractului gonadic, care in doze mici ar corija receptivitatea modificata a sistemului nervos central.

Centroterapia. Dind, dupa experienta unor autori (Bonnier, Guerard, Klotz, Palazzoli), rezultate spectaculoase, acest tratament consta intr-o cauterizare punctiforma si superficiala a capului cornetului inferior. Interventia se repeta la 3—5 zile, cauterizindu-se puncte diferite, in speranta atingerii unui punct corelat organelor genitale. De indata ce acesta este atins, efectul se produce aproape instantaneu si este permanent: activitatea sexuala este reluata sub aspectul ei normal.

Tratamente fizice. Balneoterapia, curentii electrici de inalta frecventa si razele ultraviolete au fost si sint mult utilizate, pentru eiectele lor bune, desi inconstante. Au avantajul ca asociaza intr-un singur procedeu efectul general cu cel local si psihic.

Tratamentul psihic constituie baza terapeuticii insuficientelor erectile de origine psihica. Acest tratament trebuie aplicat in mod obligatoriu in toate cazurile de deficienta sexuala, chiar atunci cind ele sint de natura organica. Persistenta tulburarilor sexuale dupa vindecarea bolii presupune interventia elementelor psihice inhibitoare.

Scopul tratamentului este de a determina bolnavul sa se convinga el insusi de natura si importanta exacta a bolii sale. Baza succesului o constituie increderea pe care pacientul o va capata in medic.

in principiu, tratamentul psihic va urmari urmatoarele obiective:

1. Sa-1 determine pe bolnav sa caute si sa afle cauza care i-a produs esecul initial; de obicei, impotentul uita cauza si retine esecul. O data cauza descoperita, bolnavul, ajutat de medic, o va analiza, fiind determinat cu abilitate de acesta sa o minimalizeze. Pacientul trebuie convins ca este vorba de o cauza banala, care in anumite conditii trebuia sa produca obligatoriu un accident sexual. Daca se poate, medicul va aduce exemple identice sau similare, care sa-1 scoata pe bolnav din ideea „cazului unic" si sa-1 determine sa minimalizeze el accidentul.

2. Se va analiza in mod minutios comportamentul bolnavului dupa esec. Sa i se arate, convingator, cum el singur si-a imbogatit boala, pas cu pas, cu elemente construite de imaginatia sa, modiiicindu-si atitudinea fata de partenera.

3. Bolnavul va fi stimulat sa-si dezvaluie comportamentul in prezenta femeii. I se va arata ca preocuparea de sine in acest moment, este, prin natura lucrurilor, contrara succesului.

4. I se va expune pacientului in mod clar si amanuntit desfasurarea ‘actului sexual. Aceasta initiere fiziologica este cu atit mai necesara, cu cit bolnavul nu numai ca nu o cunoaste, dar si-a construit personal o idee si un comportament, cu totul gresite.

5. Se va convinge bolnavul, daca e nevoie cu argumentari documentare, ca este perfect dezvoltat sexual si ca nu exista nici un motiv organic de deficienta. I se va lamuri ca o dezvoltare sexuala normala presupune o functie sexuala normala, dovada existenta erectiilor matinale, nocturne si a celor survenite fara prezenta femeii; daca erectiile inceteaza insa de indata ce pacientul isi propune actul sexual, aceasta se datoreste interventiei unei inhibitii psihice.

6. I se va arata ca abstinenta pe care si-o impune din teama de esec este daunatoare, atit prin sine, cit si prin amplificarea nesigurantei; ea atrage, chiar la omul sanatos, frigiditatea sexuala.

7. Dupa ce bolnavul este convins de natura bolii sale si de contributia pe care a adus-o personal la imbolnavire, el isi recapata increderea in sine; pacientul este atunci invitat sa-si reia progresiv viata sexuala, incercind sa se abandoneze, linga femeia dorita, tuturor incitatiilor erotice si sa inlature orice preocupare parazitara.

Atunci cind cauza deficientei erectile este generata de comportamentul partenerei, medicul trebuie sa discute cu aceasta si sa-i arate participarea ei in geneza tulburarilor bolnavului. I se va explica actiunea nefasta a solicitarilor in contratimp, a reprosurilor, a indiferentei sau, din contra, influenta lipsei solicitarilor, a exigentelor prea mari, de la caz la caz.

Femeia va trebui sa stie ca deseori ea insasi, prin valoarea pe care i-o acorda barbatul, este cauza initiala sau de perpetuare a deficientei; ea este totdeauna medicul cel mai bun, posesorul terapeuticii cele mai adecvate, care, minuita cu abilitate, duce la vindecarea sigura a impotentului psihic. Folosita cu rabdare, dragoste si devotament, aceasta arma este fara gres, renuntarea momentana la sine fiind cu prisos rasplatita mai tirziu.

In cazul in care deficitul sexual este determinat de malformatii fizice sau morale ale partenerului, iesirea femeii din cuplu este intru totul motivata.

Rezultatele terapeuticii psihice sint cu atit mai bune si mai rapide cu cit starea de dezagregare psihica e mai moderata si cu cit gradul de intelegere al bolnavului e mai dezvoltat.

Tratamentul prin sugestie in stare de hipnoza are drept scop stingerea focarelor de inhibitie corticala sau devierea preocuparilor patologice pe un fagas normal, cu redarea increderii in sine si a convingerii in capacitatile sexuale. Hipnoza a fost aplicata, cu succes durabil, in numeroase cazuri de tulburari ale erectiei.

Reclame
  1. Niciun comentariu până acum.
  1. No trackbacks yet.

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s

%d blogeri au apreciat asta: