Prima pagină > Sexualitatea in ansamblu > CLASIFICAREA AN ATOMO CLINICA A SINDROMELOR DE AMBISEXUALITATE

CLASIFICAREA AN ATOMO CLINICA A SINDROMELOR DE AMBISEXUALITATE

Vom folosi termenul generic de ambisexualitate (sexualitate dubla) pentru a indica starea unei persoane la care prezenta simultana a caracteristicilor celor doua sexe este exagerata. Ambisexualitatea cuprinde cazuri in care tulburarile se datoresc unei malformatii congenitale, dar si cazuri in care ele sint produse de tumori sau hiperplazii ale glandelor endocrine; acestea din urma, dezvoltate in cursul vietii postnatale, cuprind sindromul adrenogenital, arenoblastoamele, boala lui Cushing, hipertecoza testoida, tumorile ovariene cu celule lipidice etc.

Hermafroditismul „adevarat" este un termen folosit pentru a indica starea unei fiinte care poseda elemente gonadice masculine si feminine. Dupa cum remarca Selye (1949), in literatura medicala veche a existat o pronuntata tendinta de a dezvolta sisteme complexe pentru clasificarea diferitelor forme de ambisexualitate. Young (1937) a propus o clasificare simplificata a hermafroditismului adevarat, care distinge :

1. hermafroditismus verus lateralis (un ovar intr-o parte si un testictd in partea cealalta) ; se mai numeste si altern;

2. hermafroditismus verus unilateralis (intr-una din parti se gasesc ambele gonade, in timp ce in cealalta exista numai un ovar sau testicul) ;

3. hermafroditismus verus bilateralis (in fiecare parte se afla un ovar si un testicul). Cazurile in care gonada este un ovotestis pot fi inglobate in acest al treilea grup.

Raynaud si Berrier (1948) propun o clasificare fiziologica deosebind:

1. Hermafroditisme pure :

a) germinai (coexista gonade functionale de sex opus) ;

b) vegetativ (coexista gonade de sex opus, nefunctionale) ;

c) germino-vegetativ (numai una dintre gonade este functionala).

Hermairoditismele pure demonstreaza ca nu exista antagonism func-

tional intre doua gonade diferentiate de sex opus.

2. Hermafroditisme prin ovotestis, cel mult germino-vegetative, cu

tesutul testicular totdeauna nereproductiv (fiind ectopic).

Trebuie sa remarcam ca in clasificarile anatomo-clinice, utilizarea termenului de „hermafroditism" este abuziva ; ea da precadere gonadei, nu formei individului, si nu tine seama nici de posibilitatile de acuplare, nici de cele de (auto) reproducere.

Pseudohermafroditismul indica starea unei persoane care poseda, fie ovare, fie testiculi, celelalte organe genitale fiind insa atit barbatesti, cit si feminine.

Dupa Creevy sau Selye, termenul de „pseudohermafroditism", singur, este prea vag; el trebuie precizat de doua dintre cele cinci adjective urmatoare : masculin, feminin, intern, extern sau complet (primele doua califica gonada, iar cele trei arata modul in care structurile genitale difera de sexul gonadelor). Admitind aceasta conventie, clasificarea lui Klebs (1876) se modifica, asa cum rezulta din tabelul X.

In clasificarea lui Raynaud si Berrier, pseudohermafroditismul masculin are trei tipuri schematice : a) androginoid complet („femei" nemenstruate, cu testiculi) ; b) androginoid partial (eu caractere sexuale mai mult sau mai putin numeroase ale sexului propriu) ; c) inaparent (mascul aparent, cu uter si trompe). Dupa o schema analoga, pseudo-hermafroditismul feminin are de asemenea trei tipuri: a) ginandroid complet („barbati" in total, rareori cu hematurii menstruale, insa cu ovare) ; b) ginandroid partial (cu morfologie feminina) ; c) inaparent (descoperire de operatie sau de necropsie).

Intersexualitatea este un termen folosit de Goldschmidt pentru a indica animalele care initial s-au dezvoltat ca masculi sau femele, modificindu-se apoi in sensul sexului opus. La aceste fiinte exista o perioada intermediara, in care apar trasaturi caracteristice ale ambelor sexe; pe de alta parte, o serie de structuri caracteristice sexului primar (genetic) ramin ca urme indelebile. Ambisexualitatea sau pseudohermafroditismul sint termeni descriptivi ; termenul de intersexualitate presupunind o schimbare de sex — un proces in timp — are un sens patogenic si un caracter dinamic. O serie de forme clinice ale ambisexualitatii au fost socotite cazuri de intersexualitate.

In vorbirea curenta totusi se vorbeste in sens mult mai vag de stari intersexuale (cuprinzind hermafroditismul si pseudohermafroditismul) congenitale si de deviatii intersexuale dobindite, care cuprind virilismul femeii, feminismul barbatului si formele lor disociate : ginecomastia, andromastia (mamele de tip masculin, la femei), poate si homosexualitate (Raynaud si Berrier, 1948). Noi vom adopta aceasta clasificare generala, precizind ca prin „afectiuni congenitale" vom intelege cele care se evidentiaza la nastere, si nu cele cu origine in prima faza a ontogenezei.

Ginadromorfismul (ginandria) cuprinde animalele la care pe o parte a corpului gonadele, precum si caracterele sexuale secundare, sint masculine, in timp ce de partea opusa ele sint feminine. Cazurile clasice s-au descris la fluturi, dar apar si la crustacei sau pasari. Analiza genetica a acestor cazuri (Drosophila) a sugerat explicatia inegalitatii echipamentului heterocromozomic al celor doua jumatati ale corpului.

La vertebrate, unde sexualizarea depinde in primul rind de hormoni, difuzati prin circulatie, si nu de constitutia genetica a celulei, ginandromorfismul nu a fost inca descris prin date sigure. Observam totusi ca aceasta constitutie determina in mare masura receptivitatea la hormoni, influentata de altfel si de inervatie.

Hemisexualitatea si hemiintersexualismul (Berardinelli, 1955) sint termeni folositi pentru cazuri de hirsutism unilateral, distributie pilara de tip masculin, pe o parte, si feminin, pe cealalta, ginecomastie unilaterala, „feminizarea" unui singur sold etc. Este interesanta remarca lui Maranon, dupa care in marea majoritate a cazurilor caracterele heterosexuale masculine apar pe dreapta si cele feminine pe stinga (ca si cum jumatatea dreapta a corpului ar fi „mai masculina", decit cea stinga).

Homosexualitatea defineste o orientare defectuoasa a atractiei si impulsului sexual catre persoane de acelasi sex. Posibilitatea relatiilor sale cu ambisexualitatea va fi discutata intr-un paragraf speciali.

in majoritatea cazurilor de ambisexualitate, sexul este ambiguu sau imprecis (sexul anceps). De obicei, gonada poate fi recunoscuta ca o structura clar polarizata sexual; dar in unele cazuri (de exemplu in disgenezii) acest lucru nu este posibil :’ sint cazurile denumite de Virchow homines neutrius generis.

Reclame
  1. Niciun comentariu până acum.
  1. No trackbacks yet.

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s

%d blogeri au apreciat asta: