Prima pagină > Probleme sexuale > HERMAFRODITISMUL SI PSEUDOHERMAFRODITISMUL

HERMAFRODITISMUL SI PSEUDOHERMAFRODITISMUL

Gruparea in aceeasi categorie clinica a acestor doua categorii de anomalii se justifica prin faptul ca in specia umana nu exista hermafroditi in sensul biologic al cuvintului (capabili sa functioneze totodata ca barbat si ca femeie), ci numai „purtatori de malformatii genitale" (Costantini si

Toreilles, 1942). Dar fiecare dintre acesti pacienti este un „caz particular" in ochii medicului solicitat sa ia o atitudine, care trebuie bazata pe examenul aspectelor individuale ale cazului, pe „bilantul sexual" al bolnavului (Ombredanne).

Hermafroditismul „adevarat" (cu coexistenta . elementelor sexuale mascule si femele) este un ter,men care inglobeaza, pina azi, cel putin 80 de cazuri, bine studiate in literatura ultimilor 50 de ani. De multe ori individul are un penis erectil (uneori hipoplazic) si o constitutie corporala mixta (in general cu pielea glabra si fina, bazin larg, sini dezvoltati) vocea este subtire. In pelvis exista : a) un tract__ genital feminin, moderat hipoplazie, cuprinzind un ovar cu foliculi maturativi, trompe si uter cu semne de impregnare hormonala a endometrului si posibila aescuamarea ciclica (tradusa prin colici abdominale periodice sau scurgeri de singe prin uretra) ; b) un testicul cu spermatogeneza eventual activa.

Diagnosticul cromozomial a aratat ca aceste cazuri nu sint omogene din punct de vedere genetic (Danon). Din zece cazuri, studiate de Barr si Hinglais, sase au fost diagnosticate XX si patru XY. Biopsiile bilaterale de piele au dat totdeauna rezultate concordante, ceea ce face ca — deocamdata — eventualitatea unor mozaicuri de celule „masculine" si „feminine", sa nu aiba argumente in sprijinul ei. Intr-un caz al lui Matthews, Hughesden si Howard (1953), examenul cito-logic al meiozelor a sugerat formula cromozomiala XXY care se evidentia in piele sub forma unor nuclei de tip feminin. Overzier (1957), amintind despre unele tera-toame cu sex nuclear diferit de al purtatorului, se intreaba daca in unele cazuri de hermafroditism nu e vorba de neoformatia unei gonade heterologe.

Profilul hormonal al hermafroditismului cuprinde

0 dubla impregnare hormonala variabila, responsabda de caracterele sexuale secundare mixte. In cazurile cu bilant excedentar android, impregnarea estrogena explica ginecomastia, vocea subtire si absenta pilozitatii faciale ; indepartarea tesutului ovarian aduce o ameliorare rapida. La producerea androgenilor si estrogenilor participa, atit tesutul ovarian, cit si cel testicular ; s-a semnalat (Naujoks) cresterea eliminarii urinare a go-nadotropilor. La hermafroditii cu sex civil masculin, libidoul este in general orientat catre femei, ceea ce se poate lega de factori social-educativi.

Pseudohermafroditismul, studiat din acelasi punct de vedere, a infirmat asertiunea dupa care, in aceste cazuri, tipul gonadei corespunde sexului genetic. Acest fapt e echivalent cu confirmarea existentei inversarii sexului la om, in cursul vietii embrionare.

In pseudohermafroditismul mase u-

1 i n, Barr si Hinglais au gasit, in 55 de cazuri, un sex cromozomial masculin. Danon (1957) constata pe 11 bolnavi : in sase cazuri cu organe genitale externe mal-formate si organe interne de tip feminin, o formula XY, iar in doua cazuri de „feminizare testiculara", datorita excesului de celule spinoase tinere, cu trei cromocentri, un aspect XXY ; restul pacientilor, cu hipogo-nadism masculin primar si ginecomastie (sindrom Kjinefelter), posedau o formula XX, desi testiculii erau prezenti.

Cazurile sint neunitare si din punct de vedere psihologic sau endocrin, corelatia endocrino-somatica si endocrino-psihica nefiind totdeauna clara. intr-un caz al lui Witschi si Meynert (1942), malformatiile genitale erau reduse, mediul intern foarte bogat in estrogeni si psihicul feminin. Intr-un caz al lui Justin-Besancon, Klotz, Rubens-Duval si Sors (1950), estrogenii erau la limita superioara, androgenii in cantitate mare, preg-nandiolul si gonadostimulinele crescute, iar psihologic s-au constatat — in trecut ca si in prezent — comportament si gusturi masculine (sport, munci grele si de raspundere); ambisexualul s-a casatorit din obligatie, n-a excelat in activitatea casnica si a divortat. Nu simtea atractie pentru sexul feminin, avind dorinta de a juca un rol activ in relatiile cu barbatii ; avea o insensibilitate genitala (singura zona erogena fiind mamelonul) si nu ajungea la orgasm decit in vis.

In pseudohermafroditismul feminin, marea majoritate a cazurilor tine de o hiperplazie suprarenala congenitala, cu hipersecretie de androgeni. Aceasta afectiune ar da, dupa Wilkins, 50% din inter -sexualii umani. Analiza biochimica a dovedit ca e vorba de o anomalie enzimatica, responsabila de deficitul sintezei 11-oxisteroizilor suprarenali (de tipul hidrocortizonei), cu un raspuns compensator hipofizar corticotrop si o hiperproductie de androgeni corticosu-

Reclame
  1. Niciun comentariu până acum.
  1. No trackbacks yet.

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

w

Conectare la %s

%d blogeri au apreciat asta: